(0642) 64-79-72(066) 772-83-56

Медицинский центр «Любляна», Луганск.

Главная » Статьи » Амбулаторное наблюдение за беременностью

Всегда на связи: (0642) 64-79-72; (072) 109-95-15 (ЛугаКом); +38 (066) 772-83-56 (Viber).

Записаться на прием

Амбулаторное наблюдение за беременностью

Амбулаторное наблюдение за беременностью

В медицинском центре Любляна предоставляется услуга по программе «Амбулаторное наблюдение за беременностью» согласно 417 приказу МОЗ. Индивидуальный подход к каждой беременной. Ведение:

  • беременных с антифосфолипидным синдромом (АФС),
  • беременных с привычным невынашиванием,
  • беременных после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО),
  • беременных двойней.

Ведение беременности в рамках комплексной программы осуществляет закрепленный за Вами личный акушер-гинеколог. Рекомендуемый срок постановки на учет - не позднее 12 недель беременности. В программу входит оформление обменной карты беременной, листа нетрудоспособности.

Вопрос: Сколько стоит ведение беременности и что входит в стоимость?

Ответ: В медицинском центре Любляна занимаются ведением беременности. Справка по телефону - (066) 772-83-56.

График визитов беременной к врачу

Первый визит. (Желательно до 12 недель беременности)

Что должно быть сделано во время визита Уровень доказательности Комментарии
Оформление медицинской документации A Формы 111/о и 113/о
Заполнение женщиной анкеты беременной A Согласно (приложение 2)
Сбор анамнеза (общего, включая психические заболевания, акушерского, гинекологического, состояние здоровья отца ребенка) A
Выявление факторов риска гестационного диабета B При их наличии - проведение двухчасового перорального теста толерантности к глюкозе (ПТТГ) (приложение 13)
Выявление факторов риска преэклампсии C При наличии факторов риска (приложение 21) предлагайте женщине с 16 недель беременности до рождения ребенка принимать 75 мг аспирина
Оценка показаний к направлению на медико-генетическую консультацию D приложение № 7
Оценка условий труда D Представляется врачебное заключение по установленной форме при необходимости (приложение 14)
Общий осмотр A
Пальпация щитовидной железы A
Аускультация сердца A
Аускультация легких A
Обзор и пальпация молочных желез A
Пальпация лимфатических узлов D
Измерение артериального давления A
Измерение пульса (частота, ритмичность) A
Измерение температуры тела D
Определение роста В
Определение массы тела В
Определение индекса массы тела В
Гинекологический осмотр (в зеркалах и бимануальное исследования) D Рутинный осмотр не является прогностически точным для определения срока беременности, а также, не дает возможности предсказать преждевременные роды или тазо-главную диспропорцию
УЗИ в сроке беременности от 11 +1 день до 13 недель и 6 дней (определение срока беременности, измерения воротникового пространства и выявления УЗ маркеров врожденной и хромосомной патологии) A А Врач предоставляет информацию женщине о целесообразности одновременного проведения первого УЗИ (11 нед. + 1 день. - 13 нед. + 6 дней) и двойного биохимического теста (свободный-ХГЧ, РАРР А) и расчета риска наличия у плода хромосомных и некоторой распространенной врожденной патологии. Исследование выполняют с согласия женщины (приложение 8)
Назначение лабораторного обследования:
- Общий анализ мочи, включая тест на наличие белка A
- Посев мочи (скрининг на бессимптомная бактериурия) A При выявлении назначается антибиотикотерапия
- Группа крови и резус-фактор A
- Наличие резус-антител (при Rh-отрицательной принадлежности крови у беременной и Rh-положительной у отца будущего ребенка) В Титры анти-резус антител определяют только при первой явке и в 28 недель при условии неосложненного протекания беременности
- Общий анализ крови с определением количества тромбоцитов A
- Серологическое обследование на сифилис (первое) В
- Тест на ВИЧ-инфекцию (первый) A Если результат теста положительный - повторное обследование не назначается. В случае первого обращения беременной в сроке позже 23 недель - ей немедленно назначается тестирование крови на ВИЧ и в случае получения отрицательного результата, повторное обследование проводится не позднее 32 недель беременности.

В случае первого обращения беременной позднее 30 недель беременности - ей немедленно назначается тестирование крови на ВИЧ и в случае получения отрицательного результата, повторное обследование проводится экспресс-методом в родах.
- Тест на наличие HBsAg A
- Мазок на цитологическое исследование D
- Мазок на флору (по показаниям) A При наличии жалоб и клинических проявлений
Предоставлении беременной развернутой информации о:
необходимости приема фолиевой кислоты (400 мкг) до 12 недель беременности A Если в анамнезе отмечались случаи рождения плодов/детей с врожденными дефектами нервной трубки суточная доза фолиевой кислоты составляет 800 мкг (приложение 19)
целесообразности ведения дневнике самочувствие к концу беременности A приложение 15
рационального питания во время беременности

гигиены питания для снижения риска возникновения пищевых инфекций (листериоз, сальмонеллез, токсоплазмоз)
A С особым упором на:
- Отсутствие необходимости рутинного приема витамина D;
- Тератогенный эффект от приема витамина А в дозе более 10 000 ЕД в сутки (А)
- Отсутствие необходимости рутинного приема поливитаминов-минеральных комплексов (А) (приложение 20).
здорового образа жизни, включая:
- Прекращение курения
- Употребление алкоголя
- Наркотических веществ
A
оптимальных условий труда во время беременности D
внутриутробного развития плода D
половой жизни в течение беременности В Целесообразно использование презерватива
физические упражнения, включая такие, которые укрепляют мышцы тазового дна A
необходимости посещения школы ответственного отцовства в течение беременности, желательно с партнером A
возможных угрожающих симптомов во время беременности A приложение 16
Направление беременной к участковому терапевту за «выписка из амбулаторной карты» * В приложение 4
Заполнение беременной информированного согласия В приложение 3

* В случае, если наблюдение за беременной осуществляет семейный врач, такая выписка заполняется этим врачом при первом визите беременной.

Второй визит. (Не позднее 2 недель после 1-го визита.)

Что должно быть сделано во время визита Уровень доказательности Комментарии
Оценка и обсуждение результатов обследований с беременной D
Если уровень гемоглобина в общем анализе крови составляет менее 110 г/л, обсудите с женщиной вопрос необходимости рационального питания (употребление мяса, бобовых, зеленых овощей, цитрусовых) и целесообразность приема препаратов железа А
Если у беременной Rh-отрицательный, а у отца будущего ребенка Rh-положительный тип крови, в случае отсутствия у него антител, обсудите необходимость введения ей анти-резус иммуноглобулина в 28-32 недели беременности А
Обследование беременной:
измерение артериального давления А
измерения пульса (частота, ритмичность) А
измерения температуры тела А
лабораторное обследование - общий анализ мочи или экспресс тест на наличие белка А
УЗИ в сроке беременности от 18 недель до 20 недель и 6 дней (определение структурных аномалий плода) А В случае, когда результат УЗИ сомнительно или таким, который обнаружил любую структурную аномалию плода, врач УЗИ немедленно направляет беременную к врачу, который ведет ее беременность для решения вопроса о дальнейшем ведении беременности и сообщает врачу о выявленной патологии по телефону. (приложение 15)
Обсуждение данных, занесенных в дневник самочувствия беременной с особым вниманием к возможным угрожающих симптомов D

Третий визит. (19-21 неделя беременности, после прохождения второго УЗИ.)

Что должно быть сделано во время визита Уровень доказательности Комментарии
Предоставление развернутой информации о:
результатах предварительного УЗИ D В случае выявления низкого плацентации, краевого прикрепления плаценты необходимо провести дополнительное УЗИ в 32 недели беременности. При обнаружении центрального предлежания плаценты, беременную направляют в акушерского стационара
Обследование беременной:
измерение высоты стояния дна матки и занесения данных в гравидограммы A приложение 17
измерение артериального давления A
измерения пульса (частота, ритмичность) A
измерения температуры тела A
Направление на обследование:
- Тест на ВИЧ-инфекцию (второй, в 22-23 недели беременности) A
- Общий анализ мочи или экспресс тест на наличие белка A
Обсуждение данных, занесенных в дневник самочувствия беременной с особым вниманием к возможным угрожающих симптомов D Приложение 15

Четвёртый визит. (25-26 недель беременности.)

Что должно быть сделано во время визита Уровень доказательности Комментарии
Предоставление развернутой информации о:
всех полученных результатов обследований D
необходимости проведения обследований перед оформлением отпуска по беременности и родам A
Обследование беременной:
измерение высоты стояния дна матки и занесения данных в гравидограммы A приложение 17
измерение артериального давления A
измерения пульса (частота, ритмичность) A
измерения температуры тела A
осмотр нижних конечностей A На наличие варикозно расширенных вен
аускультация сердцебиения плода A
Направление на обследование:
- Общий анализ крови с определением количества тромбоцитов в 29 недель C
- Серологическое исследование на сифилис (второе) в 29 недель B
- Наличие резус-антител (при Rh-отрицательной принадлежности крови у беременной и Rh-положительной у отца будущего ребенка) A Титры анти-резус антител определяются только при первой явке и в 28 недель при условии неосложненного протеканию беременности
- Общий анализ мочи или экспресс тест на наличие белка A
- Двухчасовой тест толерантности к глюкозе всем беременным A приложение 13
Обсуждение данных, занесенных в дневник самочувствия беременной с особым вниманием к возможным угрожающих симптомов. D приложение 15
Предоставлении беременной адресов роддомов (отделений) и их номеров телефонов, куда можно немедленно обратиться за медицинской помощью D
Назначение анти-резус иммуноглобулина B В 28-32 недели беременности женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови при Rh-положительной крови у отца будущего ребенка и отсутствии антител у беременной

Пятый визит. (30 недель беременности.)

Что должно быть сделано во время визита Уровень доказательности Комментарии
Предоставление развернутой информации о:
всех полученных результатах обследований D
Обсуждение данных, занесенных в дневник самочувствия беременной с особым вниманием к возможным угрожающих симптомов D приложение 15
Подготовка к родам и рождению ребенка, партнерских родов A приложение 10
Если уровень гемоглобина в общем анализе крови составляет менее 110 г/л, обсудите с женщиной вопрос необходимости приема препаратов железа A
Обследование беременной:
осмотр и пальпация молочных желез A
измерение высоты стояния дна матки и занесения данных в гравидограммы A приложение 17
измерение артериального давления A
измерения пульса (частота, ритмичность) A
измерения температуры тела A
осмотр нижних конечностей A На наличие варикозно расширенных вен
аускультация сердцебиения плода A
Лабораторное обследование:
- Общий анализ мочи или экспресс тест на наличие белка A

Шестой визит. (34-35 недель беременности.)

Что должно быть сделано во время визита Уровень доказательности Комментарии
Обследование беременной:
измерение высоты стояния дна матки и занесения данных в гравидограммы A
измерение артериального давления A
измерения пульса (частота, ритмичность) A
измерения температуры тела A
Осмотр нижних конечностей A На наличие варикозно расширенных вен
аускультация сердцебиения плода A
Лабораторное обследование:
- Общий анализ мочи или экспресс тест на наличие белка A
Предоставление развернутой информации о:
всех полученных результатов обследований D
Обсуждение данных, занесенных в дневник самочувствия беременной с особым вниманием к возможным угрожающих симптомов и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью. Предоставьте адреса роддомов (отделений) и номера телефонов куда может обратиться женщина. D приложение 15

Седьмой визит. (38 недель беременности.)

Что должно быть сделано во время визита Уровень доказательности Комментарии
Обследование беременной:
измерение высоты стояния дна матки и занесения данных в гравидограммы A
измерение артериального давления A
измерения пульса (частота, ритмичность) A
измерения температуры тела A
осмотр нижних конечностей A На наличие варикозно расширенных вен
аускультация сердцебиения плода A
Лабораторное обследование:
- общий анализ мочи или экспресс тест на наличие белка A
Предоставление развернутой информации по:
действий женщины в случае начала родовой деятельности, излитие околоплодной жидкости или появления возможных угрожающих симптомов; послеродовой контрацепции D
Обсудите данные занесены в дневник самочувствия беременной. Предоставьте адреса роддомов (отделений) и номера телефонов куда должна обратиться женщина за своевременной медицинской помощью D приложение 15

Восьмой визит. (40 недель беременности.)

Что должно быть сделано во время визита Уровень доказательности Комментарии
Обследование беременной:
измерение высоты стояния дна матки и занесения данных в гравидограммы A приложение 17
измерение артериального давления A
измерения пульса (частота, ритмичность) A
измерения температуры тела A
осмотр нижних конечностей A На наличие варикозно расширенных вен
аускультация сердцебиения плода A
Лабораторное обследование:
общий анализ мочи или экспресс тест на наличие белка A
Предоставление развернутой информации по:
- возможным действиям при переношенной беременности,
- послеродовой контрацепции,
- адресов роддомов (отделений) и номеров телефонов, куда может обратиться женщина за своевременной медицинской помощью.
D Переношенная беременность - беременность, срок которой составляет более 294 дней (42 недель) от первого дня последней менструации.

Исследования показали, что показатели материнской заболеваемости и смертности при неосложненной беременности повышаются после превышения срока беременности более 42 недель. Риск рождения мертвого плода в сроке беременности 37 недель составляет 1 на 3000, на 42 неделе - 3 на 3000, на 43 неделе - 6 на 3000.

Женщинам с неосложненным течением беременности индукцию родов нужно предложить после 41-ой недели беременности (A)
общий анализ мочи или экспресс тест на наличие белка D

Девятый визит. (41-я неделя беременности.)

Что должно быть сделано во время визита Уровень доказательности Комментарии
Обследование беременной:
измерение высоты стояния дна матки и занесения данных в гравидограммы A приложение 17
измерение артериального давления A
измерения пульса (частота, ритмичность) A
измерения температуры тела A
осмотр нижних конечностей A На наличие варикозно расширенных вен
аускультация сердцебиения плода A
Лабораторное обследование:
общий анализ мочи или экспресс тест на наличие белка A
Предоставление развернутой информации о:
- возможной дальнейшей тактики ведения беременности (индукция родовой деятельности или «ожидаемого» ведения, обсуждение положительных и отрицательных последствий каждого из вариантов); - послеродовой контрацепции; - адресах роддомов (отделений) и номерах телефонов, куда может обратиться женщина за своевременной медицинской помощью. A Если беременная выбирает индукцию родовой деятельности - направьте ее в родильный стационар.

Если беременная выбирает «выжидательную» тактику ведения - предложите ей усиленный антенатальный мониторинг, начиная с 42 недели беременности: КТГ 2 раза в неделю, УЗИ с определением количества амниотической жидкости (А).
Обсудить данные, занести в дневник самочувствия беременной D приложение 15

Не нужно проводить скрининг на патогенный стафилококк всех беременных (А).

Медицинский центр «Любляна»
г. Луганск © 2012-2017
(072) 109-95-15(066) 772-83-56
Яндекс.Метрика